فروش پایان یک معامله نیست , بلکه شروع یک تعهد است (از اینکه به ما اعتماد کرده اید متشکریم)
رنگ در طراحی داخلی بیمارستان مرتاض یزد بیمارستان گودرز یزد طرح توجیه فنی مالی و اقتصادی جنین شناسی در قرآن عوامل خطرساز در یک کارگاه ساختمانی طراحی مبلمان سبکهای چپیندل آدام شراتون و هپل وایت طراحی مبلمان سبک آرت نوو و آرت دکو فرانسه ارگ دوهزار ساله سریزد محور و محوریت سوالات ورودی مدارس استعداد درخشان

اطلاعیه فروشگاه

با توجه به اینکه تمامی فایل ها به صورت zip می باشد بنابراین برنامه winzip یا winrar را روی سیستم رایانه خود نصب بفرمائید. اطمینان از خرید دراین فروشگاه در ستاد ساماندهی پایگاه های اینترنتی ثبت شده و خرید شما از طریق درگاه های امن بانکی انجام می شود پس هیچ گونه نگرانی درخصوص خرید اینترنتی از این سایت نداشته باشید. تمامی فایل ها تست شده و با استاندارد های مربوطه مطابقت دارد. با تشکر .

تحقیق در مورد عوامل و مشکلات بارداری و زایمان و مراقبت صحیح مادر در دوران بارداری

تحقیق در مورد عوامل و مشکلات بارداری و زایمان و مراقبت صحیح مادر در دوران بارداری

فرمت word و قابل ویرایش

تعداد صفحات: 26

عوامل و مشکلات بارداری و زایمان و مراقبت صحیح مادر در دوران بارداری

مقدمه

بسياري از عوارض ومشكلات دوران بارداري وزايمان با مراقبت صحيح مادر در دوران بارداري قابل پيش گيري است .

آكادمي طب اطفال آمريكا وكالج آمريكايي متخصصين زنان وزايمان مراقبت پره ناتال را چنين تعريف كرده اند :

يك برنامه جامع مراقبت پيش از زايمان كه شامل برخورد يك شكل با مراقبت طبي وحمايت رواني اجتماعي كه به طور مطلوب پيش از بارداري آغاز شده وطي دوره پيش از زايمان ادامه مي يابد .محتوي چنين مراقبت جامعي شامل ارزيابي پيش از بارداري ،در اولين مراجعه طي بارداري و ويزيت هاي پره ناتال بعدي است .كه هر كدام از اين اجزا به ترتيب شرح داده مي شوند.

مراقبت پيش از بارداري:

اين مراقبت توانايي كمك به زناني را كه مايل به باردار شدن هستند ،از طريق كاهش خطرات ،ايجاد شيوه هاي زندگي سالم وافزايش آمادگي براي بارداري دارد .برخورد با يك آزمايش منفي حاملگي را مي توان فرصتي براي شروع مراقبت پيش از بارداري تلقي كرد.

ارزيابي پره ناتال اوليه :

مراقبت پره ناتال بايد به محض اطلاع از احتمال منطقي بارداري آغاز شود اهداف اصلي عبارتنداز:

1-تعيين سن داخل رحمي جنين

2-تعيين وضعيت سلامت مادر وجنين

3-آغاز طرحي براي مراقبت مداوم مامايي(5)

تعيين سن داخل رحمي :

تعيين سن داخل رحمي يكي از اهداف اصلي مراقبت پره ناتال مي باشد .روشهاي متفاوتي براي تعيين سن داخل رحمي وجود دارد كه شامل موارد زير است :        الف-LMP                 ب-يافته هاي باليني (شامل اندازه رحم ،ارتفاع رحم و…)

ج-يافته هاي آزمايشگاهي                د-سونوگرافي

الف-LMP

سن داخل رحمي را مي توان با توجه به LMP با دقت زياد تعيين نمود .البته سوابق قاعدگي اهميت فوق العاده اي دارد .زني كه خودبه خود وبه طور منظم هر 28 روز عادت مي شود ،احتمالاً در وسط سيكل هم تخمك گذاري نموده است .بنابر اين سن داخل رحمي تعداد هفته هاي سپري شده از هنگام      شروع آخرين دوره قاعدگي است .اگر سيكل هاي قاعدگي خيلي           طولاني تر از 30-28 روزبوده اند ،تخمك گذاري احتمالاً پس از 14 روز (نسبت به آغاز دوره قاعدگي ) روي داده است .يا اگر فواصل قاعدگي خيلي طولاني تر ونامنظم بوده است ،ممكن است عدم تخمك گذاري به طور مزمن مسؤول حملات خونريزي واژينال بوده كه آن را قاعدگي تصور كرده اند .

در ضمن بايد مشخص نمود كه آيا داروهاي استروييدي ضد بارداري قبل از حاملگي مصرف شده اند يا خير .امروزه معمول است كه زنان داراي خونريزي منظم ناشي از قطع پروژسترون هنگام مصرف قرص ضد بارداري ،با قطع مصرف آنها باردار شوند وبدون خونريزي مجدد مثل قاعدگي ،حاملگي را شروع كنند .اماممكن است تخمك گذاري 2هفته پس از شروع آخرين خونريزي ناشي از قطع پروژسترون آغاز نشود ،بلكه در موعد بسيار ديرتري صورت گيرد كه بسيار متفاوت است .در اين شرايط پيش بيني زمان تخمك گذاري مشكل مي گردد .

بنابراين اگر قاعدگي شكل منظم دوره اي ،خودبخود وقابل پيش بيني نداشته باشد ،تعيين صحيح سن بارداري از اين طريق مشكل خواهد بود .(5)

ب-يافته هاي باليني :

يافته هاي باليني زيادي در تخمين سن حاملگي مفيد هستندكه به آنها اشاره  مي شود :

1-اندازه رحم در معاينه لگني در اوايل بارداري

2-ارتفاع رحم (Fundal  Height)

3-اولين مرتبه اي كه مادر حركت جنين خود را درك مي كند بين هفته       12تا 20 حاملگي متغير مي باشد .(به طور متوسط هفته 17حاملگي )

4-Fetal  Heart  Tone :ضربان قلب جنين براي اولين بار در هفته          17 به وسيله استتوسكوپ قابل سمع است .(از هفته 14تا19) (16)

ارتفاع رحم :

اندازه گيري ارتفاع فوندوس رحم در بالاي سمفيزپوبيس اطلاعات مفيدي براي تخمين سن حاملگي به دست مي دهد .محققين نشان داده اند كه در بين هفته هاي 20 تا 31 ،ارتفاع فوندوس بر حسب سانتي متر معادل سن داخل رحمي بر حسب هفته  مي باشد .محققين ديگر همين مشاهدات را تا هفته 34 بارداري تأييد كرده اند .مثانه بايد قبل از اندازه گيري تخليه شده باشد .به عنوان مثال تحقيقات نشان داده كه بين هفته هاي 17تا20 بارداري اگر مثانه پر باشد ،ارتفاع رحم 3 سانتي متر بيشتر اندازه گرفته مي شود .(5)

فرد مسؤول بررسي بايد همواره از يك روش براي اندازه گيري استفاده كند .اين روش (مك دونالد)شامل قراردادن نوار اندازه گيري سانتي متري روي انحناي شكم از سمفيزپوبيس تا رأس فوندوس رحم است (شناسايي فوندوس از طريق لمس يا دق صورت مي گيرد) بعداز گذاشتن نوار ،آنرا علامت گذاشته واز روي شكم بر مي دارند تا هنگام خواندن نتيجه معاينه گر بر آن اعمال نظر نكند.(5)

البته اندازه گيري هاي پرگاري (caliper)نيز براي ارزيابي ارتفاع رحم كاربرد دارد ولي از آن جايي كه خطي بوده وپيشرونده نيست ،توصيه نمي گردد.(3)

برخي از فاكتورهاي متعدد كه مي توانند نتيجه اندازه ارتفاع رحم توسط نوار اندازه گيري سانتي متري را تحت تأثير قرار دهند عبارتند از :

قرارگيري نادرست نوار اندازه گيري ،تغيير در انگاژمان جنين ،قرارجنين،حجم مثانه ،حجم مايع آمنيوتيك ،چاقي مادر،وزن جنين(1)

اندازه گيري دقيق وسريال ارتفاع فوندوس رحم در طي بارداري ،روش ساده ونسبتاً حساس براي پي بردن به وجود جنين هاي  SGA (كوچك نسبت به سن داخل رحمي ) مي باشد .اگر اندازه گيري بيش از 3،2 سانتي متر با ارتفاع مورد نظر تفاوت داشت ،شك به رشد نامناسب جنين ايجاد مي شود.(5)

علل كم بودن ارتفاع رحم نسبت به سن حاملگي شامل :كاهش حجم مايع آمنيون ،تأخير رشدداخل رحمي ،نقايص جنيني ،قرار غير طبيعي ،نزول جنين مي باشد .

واز علل افزايش ارتفاع رحم نسبت به سن حاملگي مي توان از:چند قلويي ،افزايش حجم مايع آمنيون ،ميوم رحمي وماكروزومي نام برد .(5)

ج-يافته هاي آزمايشگاهي

جهت تعيين سن حاملگي مي توان از يافته هاي آزمايشگاهي كمك گرفت .سطح سرمي هورمون HCG وhpl (Human  placental  lactogen) در اوايل حاملگي به طور خطي افزايش مي يابند وكارايي آنها در تعيين سن حاملگي اثبات شده است .اگر HCG در فاصله روز 29 تا60 حاملگي چك شود با تقريب 2/3 روز تاريخ EDC راتعيين مي كند .(16)


اشتراک بگذارید:


پرداخت اینترنتی - دانلود سریع - اطمینان از خرید

پرداخت هزینه و دریافت فایل

مبلغ قابل پرداخت 4,160 تومان
(شامل 20% تخفیف)
مبلغ بدون تخفیف: 5,200 تومان
عملیات پرداخت با همکاری بانک انجام می شود
کدتخفیف:

درصورتیکه برای خرید اینترنتی نیاز به راهنمایی دارید اینجا کلیک کنید


فایل هایی که پس از پرداخت می توانید دانلود کنید

نام فایلحجم فایل
bardare-va-moraghebat_1758520_4324.zip23k